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LeCura Deckungsauftrag
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R+V V-Nr.: 17169

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Versicherungsnehmer/in

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Beginn

Datum:

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Ablauf Ihres Geschäftsjahres

Der Ablauf Ihres Geschäftsjahres: {{hauptfaelligkeit}}

Risikoangaben
(für alle versicherten Mandate)

Liegt bei Antragsstellung ein Insolvenzgrund im Sinne der §§ 16 ff. InsO vor?
Ist das Unternehmen börsennotiert?
Wurden schon einmal D&O-Ansprüche erhoben oder sind solche zu erwarten?
Hat das Unternehmen mehr als 150Mio. EUR Umsatz?
Hat bzw. hatte das Unternehmen, in welchem das/die zu versichernde(n) Mandat(e) ausgeübt wird/werden, eine Unternehmens-D&O bei der R+V Versicherung?

Auslandsrisiko

Befindet sich der Wohnsitz oder der gewöhnliche Aufenthaltsort des Versicherungsnehmers außerhalb der Bundesrepublik Deutschland?
Werden Mandate außerhalb der/ des EU/ EWR wahrgenommen?
Besitzen Gesellschaften, für die versicherte Mandate wahrgenommen werden, Betriebsstätten (§12 AO) außerhalb der/des EU/EWR oder erbringen diese Dienstleistungen für Kunden außerhalb der/des EU/EWR?

Vor-/Stamm-Versicherung

Bestehen / bestanden Versicherungen bei anderen Versicherern? {{vorvers_auswahl}}
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Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen

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Berücksichtigt beider Beitragsberechnung: Haftpflichtaktion 25% Nachlass (Aktions-Kz 820), Sonderrabatt 20% Nachlass

Nur die unter vorgenanntem Punkt "Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen" vom Versicherer bereitgestellten Vertragsunterlagen, sowie die ihnen vom Versicherer oder Anbieter übersandten Policen und Verträge sind rechtsverbindlich. Bitte prüfen Sie diese zu ihrer eigenen Sicherheit gewissenhaft. Sämtliche Downloads stehen Ihnen auch zukünftig weiterhin in "Mein LeCura -> Anträge/Vorgänge " zur Verfügung.

Beitragseinzug

IBAN:
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Bank:
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Kontoinhaber ist der/ die Versicherungsnehmer/in. Mit dem Einzug des Versicherungsbeitrags bin ich einverstanden.
**) R+V Gläubiger-ID: DE6300100000136090 Zusammen mit der Mandatsreferenz, die wir Ihnen gesondert mitteilen, ist eine eindeutige Identifizierung des (SEPA-)Lastschriftmandats gegeben. Hinweis: Vor der SEPA-Lastschrift informiert der Zahlungsempfänger über Abbuchungstermin und Betrag.

Vermittlungsauftrag / Sonderkonditionen

Die LeCura GmbH als Betreiber von LeCura.de wird damit beauftragt, vorbenannte Versicherung zu vermitteln, zu verwalten und im Schadenfall zu unterstützen. Die Onlineangebote von LeCura.de beinhalten zumeist vermittlergebunden exklusive Rabatte und Sonderkonditionen. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass diese LeCura-Sonderkonditionen bei einem späteren Betreuungswechsel entfallen oder der Vertrag durch den Versicherer wegen des Wegfalls der LeCura Betreuung, dann zu abweichenden Konditionen weiter geführt oder auch gekündigt werden kann.
Bestätigung

Diese ausgefüllte Erklärung sowie die zum Download beigefügten Anlagen werden bei Abschluss eines Vertrages Grundlage und Bestandteil des Versicherungsvertrages. Die Risikoangaben sind vorvertragliche Anzeigen. Hinsichtlich der Folgen bei der Verletzung vorvertraglicher Anzeigepflichten verweisen wir auf die aufgeführte Belehrung. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie die Vertragsdokumente unter vorgenanntem Punkt "Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen", rechtzeitig vor Antragsstellung erhalten, gedownloadet und zur Kenntnis genommen haben. Der/Die Unterzeichner bestätigt/bestätigen ebenfalls, dass die oben genannten Erklärungen wahr sind und er/sie Vertretungsmacht für die Antragstellerin und (falls vorhanden) die Tochterunternehmen zum Abschluss eines D&O-Versicherungsvertrages hat. Dies gilt auch für weitere vor Vertragsannahme in Textform gestellte Fragen. Der/Die Unterzeichner/in bestätigt mit seiner/ihrer Signatur, die Hinweise zu "Vorvertragliche Anzeigepflichten und Bindungswirkung (DUOSIGNAL)" vor Beantwortung der Fragen zur Kenntnis genommen und diese als gesonderte Mitteilung in Download erhalten zu haben.

Hinweis: Die Unterschrift gilt gleichzeitig als Einwilligung gem. § 4 Abs. 1 BDSG zur Verwendung der Daten zum Zwecke der Anbahnung, dem Abschluss und der Durchführung eines Versicherungsverhältnisses.

 

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Signaturzertifikat
Dokumentname: Antrag R+V persönliche D&O
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Zeitstempel Prüfung
28. August 2022 15:54 CESTAntrag R+V persönliche D&O Hochgeladen von Jean Meister - kontakt@lecura.de IP 109.109.6.187