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LeCura Deckungsauftrag
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R+V V-Nr.: 17169

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Versicherungsnehmer/in

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Beginn

frühest möglich/ oder individuelles Datum angeben:

..

Ablauf Ihres Geschäftsjahres

Der Ablauf Ihres Geschäftsjahres: .

Risikoangaben

Liegt bei Antragsstellung ein Insolvenzgrund im Sinne der §§ 16 ff. InsO vor?
Ist das Unternehmen börsennotiert?
Wurden schon einmal D&O-Ansprüche erhoben oder sind solche zu erwarten?
Ist das Unternehmen Teil eines Konzerns?
Wurde binnen 3 Jahren ein Bestätigungsvermerk nicht oder nur eingeschränkt erteilt?
Ist das Unternehmen jünger als 36 Monate?

Auslandsrisiko

Befindet sich der Sitz einer zu versichernden Betriebsstätte (§ 12 AO) oder einer Einrichtung, auf die sich das Versicherungsverhältnis bezieht/ beziehen soll, außerhalb der Bundesrepublik Deutschland?
Werden Dienstleistungen – direkt oder über Subunternehmer/ Kooperationspartner - in Ländern außerhalb der/ des EU/ EWR erbracht?
Bestehen rechtlich unselbständige Betriebsstätten außerhalb der/ des EU/ EWR?
Ist Ihr Unternehmen in folgenden Branchen tätig: Erneuerbare Energien, Banken/ Versicherungen/ Kreditgenossenschaften, Fondsgesellschaften, Spitzenverbände der Wirtschaft/ Gewerkschaften, Politische Parteien, Wettbüros/ Glücksspiel

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Vor-/Stamm-Versicherung

Bestehen / bestanden Versicherungen bei anderen Versicherern?
Bereits gekündigt?
Ablaufdatum:

. .

Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen

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Berücksichtigt beider Beitragsberechnung: Haftpflichtaktion 25% Nachlass (Aktions-Kz 820), Sonderrabatt 20% Nachlass

Nur die unter vorgenanntem Punkt "Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen" vom Versicherer bereitgestellten Vertragsunterlagen, sowie die ihnen vom Versicherer oder Anbieter übersandten Policen und Verträge sind rechtsverbindlich. Bitte prüfen Sie diese zu ihrer eigenen Sicherheit gewissenhaft. Sämtliche Downloads stehen Ihnen auch zukünftig weiterhin in "Mein LeCura -> Anträge/Vorgänge " zur Verfügung.

Beitragseinzug

IBAN:
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Kontoinhaber ist der/ die Versicherungsnehmer/in. Mit dem Einzug des Versicherungsbeitrags bin ich in meiner Funktion als {{billing_funktion}} der Versicherungsnehmerin einverstanden.
**) R+V Gläubiger-ID: DE6300100000136090 Zusammen mit der Mandatsreferenz, die wir Ihnen gesondert mitteilen, ist eine eindeutige Identifizierung des (SEPA-)Lastschriftmandats gegeben. Hinweis: Vor der SEPA-Lastschrift informiert der Zahlungsempfänger über Abbuchungstermin und Betrag.

Vermittlungsauftrag / Sonderkonditionen

Die LeCura GmbH als Betreiber von LeCura.de wird damit beauftragt, vorbenannte Versicherung zu vermitteln, zu verwalten und im Schadenfall zu unterstützen. Die Onlineangebote von LeCura.de beinhalten zumeist vermittlergebunden exklusive Rabatte und Sonderkonditionen. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass diese LeCura-Sonderkonditionen bei einem späteren Betreuungswechsel entfallen oder der Vertrag durch den Versicherer wegen des Wegfalls der LeCura Betreuung, dann zu abweichenden Konditionen weiter geführt oder auch gekündigt werden kann.
Bestätigung

Diese ausgefüllte Erklärung sowie die zum Download beigefügten Anlagen werden bei Abschluss eines Vertrages Grundlage und Bestandteil des Versicherungsvertrages. Die Risikoangaben sind vorvertragliche Anzeigen. Hinsichtlich der Folgen bei der Verletzung vorvertraglicher Anzeigepflichten verweisen wir auf die aufgeführte Belehrung. Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass Sie die Vertragsdokumente unter vorgenanntem Punkt "Beitragsberechnung / Vertragsgrundlagen", rechtzeitig vor Antragsstellung erhalten, gedownloadet und zur Kenntnis genommen haben. Der/Die Unterzeichner bestätigt/bestätigen ebenfalls, dass die oben genannten Erklärungen wahr sind und er/sie Vertretungsmacht für die Antragstellerin und (falls vorhanden) die Tochterunternehmen zum Abschluss eines D&O-Versicherungsvertrages hat. Dies gilt auch für weitere vor Vertragsannahme in Textform gestellte Fragen. Der/Die Unterzeichner/in bestätigt mit seiner/ihrer Signatur, die Hinweise zu "Vorvertragliche Anzeigepflichten und Bindungswirkung (DUOSIGNAL)" vor Beantwortung der Fragen zur Kenntnis genommen und diese als gesonderte Mitteilung in Download erhalten zu haben.

Hinweis: Die Unterschrift gilt gleichzeitig als Einwilligung gem. § 4 Abs. 1 BDSG zur Verwendung der Daten zum Zwecke der Anbahnung, dem Abschluss und der Durchführung eines Versicherungsverhältnisses.

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Signaturzertifikat
Dokumentname: Antrag R+V Unternehmens-D&O
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Zeitstempel Prüfung
5. November 2021 13:46 CESTAntrag R+V Unternehmens-D&O Hochgeladen von Jean Meister - kontakt@lecura.de IP 109.109.6.187
30. March 2022 11:29 CESTcc empfänger Jean Meister - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
30. March 2022 11:31 CESTcc empfänger Jean Meister - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
30. March 2022 14:47 CESTMartin Kretzschmann - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
31. March 2022 10:34 CESTMartin Kretzschmann - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
2. April 2022 11:27 CESTMartin Kretzschmann - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
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7. April 2022 21:03 CESTMartin Kretzschmann - jean.meister@lecura.de hinzugefügt von Jean Meister - kontakt@lecura.de als CC-Empfänger-IP: 109.109.6.187
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